История одного изобретения
Эта история произошла в самом конце 80-х - начале 90-х. В тот период был всплеск активности по разработке и внедрению операций на спинном мозге и позвоночнике у больных с его травматическим повреждением. Среди этих операция особое место по сложности занимала операция т.н. "укорочения позвоночника". Суть её заключалась в полном иссечении участка позвоночника с последующим сведением фрагментов и их взаимной фиксацией. Такие операции выполнялись 12-ю вертебрологами во всём СССР (Москва, Новосибирск, Харьков, Киев - НИИ ортопедии, 5-я клиника под руководством проф. В.Я.Фищенко). Я был среди этой дюжины.
В первых трех перечисленных выше клиниках пытались выполнять пластику спинного мозга, невзирая на то, что спинномозговая жидкость (ликвор) препятствовал срастанию нервных волокон. Мы же подошли с другой стороны: при росте тела спинной мозг отстает от роста позвоночника, в итоге он оказывается натянут корешками, как мачта корабля вантами. При травме спинного мозга это натяжение препятствует восстановлению нервных проводящих путей, поэтому мы применяли укорочение позвоночника для ослабления этого натяжения. Результативность, к сожалению, была весьма слабой. Из почти 50 выполненных на моём счету операций положительный (частично) результат был достигнут только у 3-х больных. У других вертебрологов результативность была не лучше. Длились операции по 4...6 часов. Среди ортопедических операция по сложности приближались к пересадкам органов.
Но всё изложенное выше - только описание сути вопроса. А речь пойдет о способе надежной фиксации фрагментов позвоночника в послеоперационном периоде (до момента их срастания). Нужно отметить, что в тот период тотального дефицита он затронул и медицину. Фиксировать позвоночник было банально нечем. Оставались какие-то остатки комплектов пластин Каплана-Антонова (на рисунке из Интернета).
И вот, оперирую я пациента, которому ранее уже была выполнена обширная ламинэктомия (вскрытие спинномозгового канала путем удаления задних элементов на протяжении 3-х позвонков). Ассистирует мне мой коллега Н.Н.Вовк и кто-то из молодых ординаторов (фамилию уже запамятовал). Удалили полтора позвонка, фрагменты свободно ходят один относительно другого, пора фиксировать. И тут оказывается, что в наличии остались только прямые пластины средней длины. Длинные - изогнутые по дуге, для данного конкретного случая не годятся. Попробовали поставить средние. Зафиксировать удалось только по одному остистому отростку (отходящие кзади, как на рисунке) выше и ниже места резекции. Начали стягивать фрагменты. И тут - ХРУП! Отламывается нижний остистый отросток...
И вот стоим мы и смотрим друг на друга. Я на ассистентов, а они и операционная сестра - на меня. Молчим. Фиксировать нечем, не фиксировать нельзя: спинной мозг просто перерубится свободно подвижными фрагментами. Мозг работает с бешеной скоростью. И буквально "из ниоткуда" появляется решение.
Снимаю наложенную пару пластин и фиксирую их, как положено, за три остистых отростка выше места резекции. Беру второй комплект пластин и так же надежно креплю их ниже места резекции. Свободные концы одной пары вставляю между свободными концами второй пары. В прорези завожу винты с гайками и стягиваю фрагменты между собой тягой за пластины. Свинчиваю все четыре пластины в одну жесткую конструкцию.
Такого хорошего сведения фрагментов никогда раньше добиться не удавалось - торцы фрагментов плотно соприкоснулись друг с другом, даже не пришлось вводить в зазор костную крошку (аутотрансплантаты). В последующем этот способ стал применяться при всех подобных операциях.
А вот в качестве изобретения он так и не был заявлен. Изменились принципы защиты изобретений, поменялось законодательство, потерялась целесообразность оплаты пошлины за патент, который не способен принести материальной выгоды. Описание способа вошло в чью-то диссертацию (это было уже после моего ухода из НИИ).
8 Комментариев
Рекомендуемые комментарии
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы публикуете как гость. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.
Примечание: Ваш пост будет проверен модератором, прежде чем станет видимым.